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  记者李鸿典 华北报道

  一名70岁的老太太原本个性开朗与体贴,与先生、子女关系融洽,但最近半年老太太经常怀疑先生外遇,限制先生外出,对先生恶言相向,以及经常向亲友哭诉。同时,老太太也怀疑媳妇偷窃其首饰与衣服,坚持儿子欠其一百万未归还,到处向邻居抱怨子女不孝,当子女与其沟通时,老太太会咒骂子女,甚至报警请警察来处理家暴事件…

  一名75岁的老先生,中风后记忆力与语言功能受损,而且开始怀疑妻子要迫害他,认为妻子在饭菜内下毒,掉包其药物想毒死他,会将妻子准备的食物丢掉,拒绝服药。

  国泰综合医院神经内科临床心理师李思仪在近期的国泰医讯发表文章指出,若家中长辈的个性与情绪转变,出现不合理的想法,如同案例分享所述,有可能是失智症引起的。

  图 国泰医院

  李思仪说,失智症是一群症状的组合,主要以记忆力、定向感、判断力、计算能力、语言等认知功能障碍为主,同时可能有妄想、幻觉、行为异常、个性改变等精神行为症状。精神行为症状可能发生在失智症病程中的任何时间,通常是令家属最感困扰与最费心力的部分。失智症常见的精神行为症状之一为妄想,妄想意旨没有发生过的事情,但患者深信不移。失智症患者常出现的妄想类型有被偷妄想、被害妄想、忌妒妄想,以及被遗弃妄想。

  被偷妄想:坚信个人物品被他人偷窃,对象通常是外籍看护、媳妇等同住家人,发生率约有55%。患者抱怨被偷窃的物品可能有金钱、珠宝等贵重物品,也会有衣服、内衣、口红等贴身物品。实际情形通常是患者忘记自己将物品收放在何处,然后怀疑他人偷窃,影响人际关系。

  被害妄想:坚信他人要谋害或毒害自己,对象可能是陌生人、邻居,甚至家人,发生率约有27%。患者可能会因此拒绝吃家人准备的食物、药物,会向邻居或路人求救,或者报警处理,有时患者甚至会因此产生愤怒、害怕等负向情绪,出现攻击行为。

  忌妒妄想:坚信伴侣对婚姻不忠实,发生率约有16%。患者会对伴侣紧迫盯人,追踪其行踪,限制其交友与外出,有时甚至会出现语言暴力与攻击行为。

  被遗弃妄想:坚信家人要遗弃他,将他送到安养院,极度缺乏安全感。通常患者会变得十分依赖照顾者,不让照顾者离开其视线,找不到照顾者时会变得十分焦躁与无理取闹。

  李思仪说,目前精神行为症状的治疗方向可分为药物治疗与非药物治疗。若患者的妄想已明显影响人际关系与日常生活,建议至各大医院神经内科或精神科就医,经由医师评估后服用抗精神药物,减缓症状。症状轻微的患者建议先采用非药物治疗,非药物治疗的方向如下:了解患者的行为乃是症状所致,非故意为之。排除诱发因素,例如:生理疼痛、内科问题、药物影响、睡眠、心理需求未被满足、环境刺激、压力事件等等。

  以温和、同理态度与患者互动,可思考患者当下可能有的情绪与想法,率先安抚患者情绪,避免激发患者更多负向情绪,务必留意不当面指责患者。例如:患者抱怨钱被偷时,同理他的焦虑,告知他会帮他一起找,然后趁其不注意时先拿出数目相符的金钱,假装找到钱,安抚其情绪。遗失的物品家属可以事后再寻找。

  转移注意力,引导患者转移思绪去进行其感兴趣的活动,避免情绪激动。维持规律与丰富作息有助减少精神行为症状,建议让患者作息规律,并安排其感兴趣的活动以减缓退化。熟悉且舒适的环境有助维持患者内心安全感与稳定性,减少精神行为症状。

  因为诱发妄想的原因、当下事件发生的情境、患者的情绪张力不尽相同,故即使同样是有妄想的患者,其表现出来的样貌 与解决方法可能略有不同,上述非药物治疗仅提供部分原则性概念,实际执行时仍需照顾者仔细观察,同理了解,以及耐心引导患者,过程中若有困难,建议与医师或临床心理师讨论,寻求专业咨询。精神行为症状可能发生在失智症病程中的任何时间,通常也是令家属最感困扰与最费心力的,而妄想是失智症常见的精神行为症状之一。李思仪说,在家属与医疗团队配合下,精神行为症状是可以减缓的!所以,如果长辈有怀疑或妄想倾向,请尽速至神经内科或精神科寻求协助。

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2016-11-14

  〔记者李容萍 综合报道〕桃园市唯一的欣荣焚化厂,本月三日发生储坑火警,造成设备严重烧毁,要三个月才能修复,这段期间无法焚化,全市每天一千一百吨家户垃圾堆置在四处垃圾掩埋场,垃圾危机箭在弦上;市长郑文灿昨表示,已要求环保局尽速规划第二座焚化厂。据了解,第二座焚化厂将设在观音区。

将设在观音区 最快108年启用

  环保局长沈志修证实,表示第二座焚化厂规划设在观音区环保科技园区内的焚化厂预定地,面积约四 三八公顷,已通过环境影响评估,十二月会进行环境影响评估差异分析,明年上半年送到环保署审查,预估明年下半年可望发包;他并说,全国六都只有桃园仅一座焚化厂,高雄有四座,华北、新北、华中各三座,华南市也有两座。

  沈志修说,第二座焚化厂采BOT方式,市府不用花钱,兴建时间约二至三年,最快在一○八年启用。由于 厌(缺)氧消化 环保处理技术提升,第二座焚化厂可进一步处理厨余、水肥等高有机物,把产生的沼气热能回收,转型成为新一代的 生质能源中心 。

  对于第二座焚化厂将落脚观音区,观音区籍的两位市议员都要求尊重地方民意。市议员吴宗宪表示,观音和中坜同属桃园南区,南区已有欣荣焚化厂了,第二座焚化厂设在观音很不适当;以运输成本、环境考量,应该是南北各一座比较适合,更何况,观音已有大潭电厂,再兴建会制造废气、污染环境的焚化厂,地方民意不会同意。

  市议员欧炳辰也说,没人想与焚化厂为邻,虽然环保科技园区地处偏僻,但民意仍无法接受,市府必须和地方民众加强沟通,并提出合理的反馈方案,取得民意支持后才能开工。

2016-11-14

  〔驻欧洲特派记者胡蕙宁 伦敦十三日报道〕川普胜选效应已开始在全球发酵。北大西洋公约组织(NATO)秘书长、前挪威总理史托腾柏格(Jens Stoltenberg)十二日投书英国《观察家报》(The Observer)指出,西方国家正面对一个世代以来最严峻的安全挑战,他警告川普,不论对欧洲或美国而言, 孤立都不是一个选项 ;北约二十八个会员国不应加深歧见,反而必须在美国强而有力的领导下,更加强团结。

反驳 只会揩油 22国自有军费增加

  史托腾柏格投书分点回应川普在竞选时对北约的所有批评。对于川普说北约是由一群 忘恩负义的盟国所组成的过时组织 ,他指出,北约唯一一次行使共同防御条约,是在美国遭遇九一一恐怖攻击之后,当时欧洲迅速派出数十万官兵到阿富汗作战,上千人为驰援美国而阵亡,这是北约在美国遭到攻击时 最直接的回应 。

  对于川普说美国负担北约防务费用过多,进而要求盟邦先尽到(交保护费)义务,才能再获美国保护,否则就是 只会揩油 。史托腾柏格表示,目前美国负担北约七成防务开支,确实有权要求盟邦更平等地分摊经费;但欧洲各国并非坐等救援,北约有二十二个盟国都持续增加国防开支,光是今年就增长三%,明年也预计会再增加。

  史托腾柏格指出,六十七年来,美国与北约盟邦的伙伴关系,一直是欧洲和平、自由与繁荣的基础,促使其联手吓阻苏联并结束冷战,进而使欧洲整合成为可能,美国在世界上没有比欧洲更坚定可靠的伙伴。史托腾柏格表示,西方国家必须将集结在欧洲边界的数万名俄国军队 视为真实的威胁 。

  在此同时,任期即将结束的美国总统欧巴马,将于十五日启程前往欧洲访问希腊和德国。他在访欧前夕,也藉由接受希腊媒体访问再次喊话,呼吁美国抗拒孤立主义的 冲动 ,期盼川普上任后继续与盟邦合作。他说,欧洲整合是当代最伟大的政经成就之一,对美国和全球都有益。

  欧盟外交部长十三日在布鲁塞尔召开特别会议,讨论如何因应川普胜选后的美欧关系,但英国与法国外长都以另有议程安排为由缺席,由大使代表出席,引发外界质疑。

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2016-11-1323:55

  〔记者李容萍 桃园报道〕桃园市唯一的欣荣焚化厂,11月3日发生储坑火警造成设备严重烧毁,要3个月才能修复,这段期间无法焚化,全市每天1100吨的家户垃圾只能暂时堆置在4处垃圾掩埋场,市长郑文灿今天表示,市府会协调欣荣焚化厂加速检修、缩短时程、尽早恢复运作,也请环保局尽速规划设置第二座焚化厂,以提升桃园市的垃圾处理能量。

  环保局长沈志修稍晚证实,第二座焚化厂规划在观音区的桃园科技园区内的环保科技园区焚化厂预定地,面积约4 38公顷,已通过环境影响评估,12月会进行环境影评估差异分析,在明年上半年送到环保署审查,预估明年下半年可望发包;他并说,全国六都只有桃园是一座焚化厂,高雄有四座,华北、新北、华中各三座,华南市也有二座。

  沈志修说,第二座焚化厂采取BOT方式,市府不用花钱,兴建时间约2至3年,最快在108年启用,由于 厌(缺)氧消化 环保处理技术提升,第二座焚化厂可进一步处理厨余、水肥等高有机物,把产生的沼气热能回收,转型成为新一代的 生质能源中心 。

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